大医慢病研究院课题立项申请书（试行）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、课题信息

课题 关键 信息	课题名称
	所属领域
	申请经费
	起止时间
	预期成果		□新技术 □新产品 □新方法 □技术标准 □专利 □论文□专著   □计算机软件   □公共卫生策略   □其他
课 题 摘 要	（限500字）
关键词 (分号隔开，最多5个)

 

 

三、课题方案

（一）.立题依据（附主要参考文献目录）

1.研究目的与意义

 

 

 

2.国内外研究现状

 

 

 

（二）.研究目标

1.研究目标

 

 

2..特色与创新点

 

 

 

（三）.研究方案与技术路线

1.研究方案

研究设计（包括研究对象、观察指标和随访计划、所需设备、样本量、统计分析方法、数据采集与管理等，可根据课题具体需求做适当调整）

 

 

 

 

2.技术路线

 

 

 

 

3.临床研究过程中质量控制措施

 

 

 

四、课题进度安排

按照年度、季度做研发进度安排；突出阶段成果和关键量化指标；

年度	时间	研究重点	预期目标	考核指标（量化）
第一年
第二年	……

 

五、预期成果

1.主要成果：包括新技术、新产品、计算机软件、新方法、技术标准、专利（含授权或受理）等

 

 

2.社会效益和经济效益及项目推广前景

 

 

 

六、医学伦理管理与风险分析

1.研究中的伦理问题及对策

 

 

2.研究中的技术、政策、管理等风险分析及对策

 

 

七、申请经费预算表

申请本课题经费：______________万元

支出科目	金额（万元）	计算根据及理由
仪器设备费
实验材料费
数据处理、统计费
会议费
研究费（测试费、资料购买等）
劳务费
其他
合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

八、附件目录

1.相关资质证明材料复印件（包括课题申请单位的资质证明文件、课题负责人的执业证明等）

2.申请书所用英文缩写一览表（包括英文全名及汉译名，如不能注明准确汉译名，可以忽略，但必须准确注明英文名。）

3.课题负责人所在单位的科研项目管理和伦理审查制度（提供全文）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

签字和盖章页

 

申 请 人：

所在单位：

项目名称：

 

 

申请者承诺：

我保证申请书内容的真实性，并有足够的时间和精力从事本课题研究。履行课题负责人职责，严格遵守国家有关规定和大医慢病研究院在课题管理、科研经费、成果管理等方面的制度规定；切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。     

 

    

  签 字：            

 日 期：               

 

 

 

申请者所在单位承诺：（可选）

申请书所填写的内容属实；该课题负责人及参加者的政治和业务素质适合承担本课题的研究工作；本单位能提供完成本课题所需的时间和条件；本单位将严格按照国家有关规定承担本课题的管理任务和信誉保证。

 

                                            负责人（签章）：    

 单位盖章：            

日 期：